支原體肺炎出現抗生素耐藥？專家：大環內酯類抗生素仍為首選用藥

藍鯨財經 屠俊

入秋之后是每年流行病的高發期，近期，多地兒童肺炎支原體肺炎（以下簡稱 MPP）發病有所上升。

上海兒童醫學中心向藍鯨財經表示，今年 7 月以來，收治支原體肺炎患兒近 400 名，較往年有明顯的上升。

上海兒童醫學中心呼吸科主任殷勇表示，近期呼吸科收治的絕大部分肺炎支原體感染的病人主要是集中在 5 到 15 歲， 以年長兒為主，小年齡兒本身不是這個疾病的高峰期或好發的年齡。

" 肺炎支原體感染每 3~7 年會呈周期性流行，之前的一次的高峰是在 2019 年，2020 年因為疫情肺炎支原體一下子降到了低谷，今年本身就屬于肺炎支原體的流行周期，又開始出現達到一個高峰。" 殷勇表示。

用藥方面，近期有臨床研究顯示，90% 的肺炎支原體感染病例，對一些大環內酯類抗生素，比如紅霉素、阿奇霉素等傳統治療方案表現效果不佳，甚至在用藥后出現病情加重的情況。

對此，上海兒童醫學中心呼吸科副主任張磊，雖然確實存在肺炎支原體（以下簡稱 MP）對支原體耐藥率上升趨勢，大環內酯類抗生素（阿奇霉素、克拉霉素等）仍然是針對兒童肺炎支原體肺炎的首選用藥，并且明確強調一點：" 大環內酯類抗菌藥物治療延遲有使兒童肺炎支原體肺炎進展為重癥和危重癥的風險 "。

" 使用大環內酯類抗生素三天后，需要評價患兒好轉情況，如果持續體溫異常，肺部體征不改善并且影像學顯示病程進一步發展，需要考慮更換抗感染方案。" 張磊補充。

此外，張磊也指出，在耐藥率升高的 MP 中，新型四環素類藥物（米諾環素、多西環素）是治療 MPP 的替代藥物，對耐藥 MPP 具有確切療效，療程為 10 天。

" 大環內酯類抗菌藥物耐藥的 MP 感染較普遍，可能是導致難治性和重癥 MPP 發生的主要原因之一，所以在有難治和重癥的 MPP 早期表現時，可以優選新型四環素類藥物進行第一階段的抗感染治療。" 張磊說。

概念股方面，10 月 13 日，眾生藥業、特一藥業漲停。針對投資者的提問，多家具備生產治療支原體肺炎藥物能力的上市公司在互動易平臺上做了回應。

南新制藥表示，支原體肺炎具有自限性，多數輕癥患者不經治療可自愈。早期使用抗生素可減輕癥狀、縮短病程，常用抗菌藥物有大環內酯類、喹諾酮類、四環素類等。公司的乳酸環丙沙星注射液、環丙沙星緩釋片屬于喹諾酮類抗菌藥物，可用于治療或減輕相關炎癥的癥狀。

特一藥業表示，公司目前在生產、銷售的紅霉素腸溶片、依托紅霉素片、羅紅霉素膠囊、阿奇霉素顆粒適用于治療肺炎支原體。