官方釋疑職工醫保改革，個人繳費比例、流向、賬戶結余歸屬不變，不少人資金不同程度減少，哪些信息值得關注？

國家醫保局有關司負責人就員工醫保門診共濟保證機制變革相關問題答記者問 近日，一些當地推動員工醫保門診共濟保證機制變革，引發部分大眾關注。部分大眾對變革后員工醫保個人賬戶劃入削減有疑問，對變革后治病就醫便利性有顧慮。針對此次變革中社會遍及關懷的問題，國家醫療保證局有關司負責人答復了記者提問。 問題2：此次變革可為參保人帶來哪些獲益？ 答：此次變革，將在以下三方面給參保人帶來獲益。 一是“增”，讓大部分區域完成一般門診報銷從無到有的轉變。通俗來說，便是本來員工醫保參保人看一般門診不報銷的區域，變革后可以報銷；本來看一般門診可以報銷的區域，報銷額度進一步提升。榜首，除了藥品費用可以報銷外，契合規定的檢查、查驗、醫治等費用也可以報銷。第二，部分醫治周期長、對健康危害大、費用擔負重的疾病門診費用將被歸入一般門診報銷，并享用更高的報銷份額和額度。第三，契合條件的定點零售藥店供給的用藥保證服務，也被歸入門診報銷規模。 二是“優”，通過優化醫療資源裝備一定程度緩解“住院難”問題。變革前，因為一般門診保證不足，“無指征住院”“掛床住院”“小病住院”等不合理的醫療行為頻發。變革后，參保人在一般門診就能享用報銷，一定程度上可以下降此前居高不下的住院率，減輕大醫院病床周轉的壓力，促進醫療資源合理裝備，把優質醫療資源留給真實需要的病人。 三是“拓”，將個人賬戶使用規模由參保人自己拓寬到家庭成員。變革前，個人賬戶按規定只能由參保員工自己使用，家庭成員生病時不能使用親屬的個人賬戶。本次變革在三方面拓寬了個人賬戶使用規模：榜首，可以付出愛人、爸爸媽媽、子女在定點醫療機構就醫時產生的由個人擔負的醫療費用；第二，可以付出愛人、爸爸媽媽、子女在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材產生的由個人擔負的費用；第三，部分區域可以付出愛人、爸爸媽媽、子女參加城鄉居民基本醫療保險等的個人繳費。 問題3：此次變革的詳細途徑是什么？變革后，參保人個人賬戶里邊的結余受影響嗎？ 答：本次變革，是在不添加社會和個人額外擔負的前提下，樹立員工醫保一般門診統籌報銷機制，并通過調減單位繳費和統籌基金劃入個人賬戶的份額，為一般門診報銷供給資金支持。變革明確要求，資金平移后悉數用于門診統籌報銷，以滿足廣闊參保人特別是退休人員對報銷一般門診費用的需求，簡單來說便是“待遇置換，資金平移”。 關于個人賬戶劃入方法的調整，《指導定見》有明確設計。詳細而言，主要有3個“不變”和2個“調整”。 此次變革的核心，是用 此外，考慮到許多參保人特別是退休人員在基層醫療機構就診取藥比較方便，變革要求在門診報銷待遇方面對基層醫療機構給予歪斜，并將契合條件的定點零售藥店供給的用藥保證歸入報銷規模，方便大眾在家門口就醫購藥。國家醫療保證局 醫保動態 國家醫保局有關司負責人就員工醫保門診共濟保證機制變革相關問題答記者問