BA.2是「大號流感」嗎？
關于Omicron是不是大號流感這個話題，我之前寫過很多，在CCTV的采訪中也已經解釋過了，而在Omicron亞型BA.2在國內爆發之際，我想再詳細說說。
一
很多人會拿新冠與流感相比，畢竟它倆都屬于呼吸道傳染病，有非常相似的傳播途徑，這也是最初「大號流感」這個說法的來歷。
但是在這里，大家得先確定一個問題——哪種流感？
這是去年CDC對Delta傳染性的一些估計。咱們先不看Delta，就只看用來對比的其他傳染病，這里的流感就有很多種，包括季節性流感、豬流感和禽流感等等，大家可以注意到，它們的致死率和傳染性都有很大區別。
流感病毒本身可分為三個型，可以在人類、禽類和豬等多種動物身上傳播，還能根據它上面的血凝素（H）和神經氨酸酶（N）分為不同的亞型，比如H1N1、H7N9等一大堆。
這個話題咱們要是展開的話，沒幾千字沒法講清楚，而大家只需要知道一點，不同流感病毒的差異很大，還是CDC那張圖，某些高致病性禽流感感染人之后，致死率高達60%（還好這些禽流感的人際傳播能力非常弱）；再比如1918年的西班牙流感，致死率也有10%。
所以，如果只看這幾種流感的話，你敢管新冠叫「大號流感」嗎？
而我們常常拿來作比較的是季節性流感（seasonal flu），但它只是流感家族里面的一部分，而它每年在中國也會造成8.8萬人的相關超額死亡。
二
那么還是回到BA.2這個話題，如果一定要拿BA.2和季節性流感（下面就簡稱流感）作比較的話，那么我們可以對比它們的致病力和傳染性。
我們先說說傳染性。BA.2的傳染性碾壓流感。
目前各國的研究數據都表明，BA.2的傳染性比最早的Omicron BA.1高出30%~40%（英國最新的數據表明BA.2的增長率（growth rates）比BA.1提高大約80%，不過增長率不直接等同于傳染性）。甚至在一些專家的研究當中，BA.2的R0高達12.
（R0指的是在沒有免疫力和防護的情況下，一個感染者能傳染給幾個人，數字越高傳染性越強）
如果R0真的是12，那就是說BA.2的傳染性已經達到麻疹級別了，而麻疹是目前已知最強的呼吸道傳播病毒之一。
而在許多國家的疫情曲線當中，我們都可以發現BA.2（以及它家的BA.1）在全球造成的疫情巨浪，遠高于之前任何一波浪潮（包括原始毒株、Alpha或Delta），這就是它強大傳染性在真實世界的表現。
所以在傳染性方面，流感壓根就不是BA.2的對手。
三
唯一讓我們感到慶幸的是，BA.2的致病性在降低。
致病性的高低來自于幾方面，內在因素是病毒本身的內生毒性，外在因素是我們的預防和治療措施。先看內生毒性，相對于原始毒株，Omicron下面的BA.1和BA.2在肺中的復制能力大幅下降，但在上呼吸道有更強的復制能力，這導致它有更強的傳播能力，但是不太引起肺部病變。
另外一個非常重要的是預防和治療措施，疫苗接種以及抗病毒藥物在BA.2時代仍然體現出了非常強的作用，尤其是前者，比如新加坡的數據表明在80歲以上老年人當中，未接種疫苗的病死率約19%，接種兩針為3%，接種了加強針則降至0.45%——新加坡目前90%的毒株都是BA.2。
以上這些在幾個國家的真實世界研究當中已經有了很好的體現，相比于Delta，Omicron在出現癥狀后的住院率、ICU率都下降，中位住院時間也縮短了。包括國內的數據也是一樣，地壇醫院副院長蔣榮猛教授公布的數據就表明，近一個月來地壇醫院收治的四百多力感染者，絕大部分癥狀都非常輕，沒有發燒超過三天的，也沒有重癥病人——這個癥狀，甚至輕于流感，接近普通感冒水平。
但是，我們仍要看到一點，BA.2的癥狀大幅減輕，疫苗大規模接種是相當關鍵的，這里的一個反面例子就是香港，同樣是BA.2，香港目前每天有超過200例死亡病例，中位死亡年齡85歲，其中九成未接種疫苗。
四
所以當我們談論BA.2的影響時，我們要對它的傳染性和致病力有充分的認識。即便其致病力大幅減弱（病死率降低），但當疫情大規模爆發，死亡率也會顯著升高，而死亡會集中在老年人當中，尤其是那些未接種疫苗又有多種慢性病的老年人。
BA.2對我們的影響取決于多方面因素。為什么我不認為BA.2是大號流感（實際上我從不認為過往任何一種新冠病毒是大號流感），原因在于
-我們國家還有不少老年人沒有接種疫苗；
-目前我們的疫苗對BA.2的防護力有限；
-口服抗病毒藥物的供應有限。
而且我們要清醒的認識到，我們國家的醫療儲備（包括重癥醫療救治能力）相對于歐美國家來說是弱得多的，尤其是在三四線城市和農村地區，一旦BA.2大規模爆發，我們可能要付出慘痛的代價。客觀的說，香港的醫療條件比內地好很多，但是我們看到香港目前每百萬人每日新增死亡人數已經超過美國了——而香港是在過去兩年防控做得很不錯的一個地方。
也許在未來的某一天，我們真的可以稱新冠為「大號流感」（甚至我更希望是大號感冒），我也堅信我們會逐步放開，但這一天不是今天，因為我們的疫苗和藥物上仍然需要加強。
就像你在戰場上開著一輛坦克，你可以完全無視手槍向你射來的子彈。但是你要知道，還有一些戰友是在坦克外面的，一些人甚至沒有穿防彈衣。
對于大多數中青年人來說，如果已經打過加強針，確實不用太擔心BA.2的影響，不要過于恐慌。但你應該保護好你的家人，遵守防疫措施，盡可能避免自己被感染，并讓他們盡快接種疫苗。
守得住就是大號流感
守不住就是這國怎，定體問
